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      大眾網:哮喘管理邁入精準醫學時代 

      分類:
      媒體報道
      作者:
      來源:
      發布時間:
      2020/07/15 16:33
      瀏覽量
      【摘要】:
       
      2020/07/13 11:06
       
       
        “哮喘尚不能根治,但通過有效的哮喘防治教育與管理,可以實現哮喘的臨床控制?!痹诮赵邶R魯制藥生物醫藥產業園的“健康齊魯”慢病教育大講堂上,山東省醫學會呼吸病學分會候任主任委員、山東大學齊魯醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師曲儀慶如是說。
       
       
       
        全球哮喘患者達3億
       
        哮喘是一種由多種細胞和細胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病,多表現為反復發作的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀,常在夜間和/或清晨發作、加劇,伴有可變的氣流受限。
       
        2018年的支氣管哮喘基層診療指南上指出,哮喘的患病率呈逐年增長的趨勢,全球哮喘患者有3億人。亞洲地區哮喘流行病學調查數據顯示,亞洲的成人哮喘患病率為0.7%~11.9%,平均不超過5%,近年來平均哮喘患病率有上升趨勢。CPH研究發現,我國的哮喘患病率4.2%,哮喘患者4570萬人。
       
        曲儀慶說,用于治療哮喘病的費用已超過肺結核和艾滋病的總和。
       
        哮喘危害生命,德國音樂家貝多芬、中國臺灣歌唱家鄧麗君,都沒躲過哮喘的魔爪。哮喘反復發作,導致阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病,甚至引起呼吸衰竭和循環衰竭,引起猝死。
       
        不能根治,但能識別
       
        “支氣管哮喘雖然不能根治,但只要給予及時診斷和科學的治療,可以得到完全的控制,像正常人一樣地生活、工作、學習和運動,就像美國跳水名將洛加尼斯一樣?!鼻鷥x慶說。盡管從患者和社會的角度來看,控制哮喘的花費似乎很高,但不正確的治療代價會更高。
       
        哮喘患者接觸變應原、冷空氣、物理性刺激、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動時,容易反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,還可經治療緩解或自行緩解。
       
        部分患者無頑固性的咳嗽、胸悶等癥狀,但是支氣管激發試驗或運動試驗陽性、支氣管舒張試驗陽性也會被醫生診斷為哮喘。
       
        通過合理治療與管理,絕大多數的患者可以控制哮喘癥狀,避免急性發作。而不規范治療,哮喘反復發作,病情逐漸加重,氣道發生不可逆性損害和重構,持續的氣流受限,轉變為重癥哮喘,最后并發肺性心臟病、呼吸衰竭等。
       
        事實上,人生的精彩程度可以不受哮喘的限制,超級球星貝克漢姆從小就是一名哮喘病患者。貝克漢姆之所以能承受巨大運動量,是因為始終堅持極為規律地使用藥物。
       
        治療哮喘日漸精準化
       
        曲儀慶強調,哮喘的氣道炎癥是一種“過敏性”慢性炎癥,不是“感染性”炎癥,因此一般不采取抗生素治療。
       
        哮喘患者一般采用長期(階梯式)治療方案。初始治療應根據患者具體情況選擇合適的級別,若處于兩相鄰級別之間則建議選擇高的級別,以保證初始治療的成功率。
       
       
       
        不同的患者,其臨床特征(表型)和內在發病機制(內型)并不完全一致,用一種治療方式(ICS聯合長效支氣管舒張劑)不一定適合每一位患者。近年來,立足于氣道炎癥的免疫機制,針對哮喘的新型生物靶向制劑不斷上市或者進入臨床試驗,哮喘患者管理逐漸進入“精準醫學時代”。
       
        四種方式有效預防哮喘發作
       
        預防哮喘可以從避免誘發因素、警惕早期征兆與科學健身等多方面入手。在誘發因素方面,避免接觸過敏原、呼吸道感染、強烈的情緒變化、長時間的體力勞動、緊張的競技性運動、冷空氣和藥物(如普萘洛爾、阿司匹林)等。
       
        預防哮喘需要適當運動,因為運動能增強患者體質,增強哮喘患者心肺功能。但是,運動量不宜過大和過于劇烈,以免誘發哮喘的發作;運動類型以游泳、慢跑等有氧運動為主,且應循序漸進,逐步增加運動量。
       
       
       
        另外,堅持長期服藥亦能很好地預防哮喘的急性發作。曲儀慶建議,對于免疫力低下的老年人、兒童來說,預防哮喘可以選擇口服白葡奈氏菌片。白葡奈氏菌片屬于細菌裂解物一類藥物,主要作用是激活巨噬細胞、T淋巴細胞和B淋巴細胞等多種免疫細胞,促進補體、抗體的生成和激活,提高非特異性免疫和特異性免疫的功能,提高呼吸道防御力,減少呼吸道感染次數,預防急性發作。
       
      鏈接:http://health.dzwww.com/jkxw/jrxw/202007/t20200713_6240460.htm 

       

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